La visite \u00e0 domicile d\u2019un patient souffrant de maladie mentale requiert une vigilance redoubl\u00e9e et ob\u00e9it au respect de bonnes pratiques sp\u00e9cifiques. Piq\u00fbre de rappel sur les r\u00e8gles \u00e0 observer pour les IDEL qui se rendent au domicile de patients notamment pour s\u2019assurer qu\u2019ils prennent correctement leur traitement et qu\u2019ils ne mettent ainsi par leur vie ni celle d\u2019autrui en danger.<\/p>\n\n\n\n
Les infirmiers lib\u00e9raux doivent faire preuve d\u2019un sens aigu de\u2026 psychologie pour eux comme pour leurs patients atteints de troubles mentaux lors des prises en soins \u00e0 domicile.<\/p>\n\n\n\n
Les bonnes pratiques en mati\u00e8re de visite \u00e0 domicile de patients psychiatriques ne diff\u00e8rent pas selon qu\u2019elle est effectu\u00e9e par des infirmiers hospitaliers membres d\u2019un service psychiatrique ou par des infirmiers lib\u00e9raux.<\/p>\n\n\n\n
Tout d\u2019abord, sur le plan juridique, et cela vaut pour l\u2019infirmier lib\u00e9ral, la visite \u00e0 domicile suppose l\u2019accord de la personne concern\u00e9e. Un pr\u00e9alable parfois synonyme de positionnement d\u00e9licat pour le professionnel de sant\u00e9, en quelque sorte pris en \u00e9tau entre l\u2019obligation de soin (sous peine de pouvoir \u00eatre accus\u00e9 de non-assistance \u00e0 personne en danger) et la violation de domicile. Ceci \u00e9tant acquis, il faut ensuite savoir \u00eatre accueilli. Deuxi\u00e8me r\u00e8gle, l\u2019IDEL doit prendre ses distances \u00e0 l\u2019\u00e9gard du malade sur le plan intellectuel, A noter qu\u2019en pareil cas l\u2019infirmier lib\u00e9ral ne doit pas \u00eatre livr\u00e9 \u00e0 lui-m\u00eame. Il est imp\u00e9ratif qu\u2019il officie en coordination avec l’\u00e9quipe pluridisciplinaire, ce qui s\u2019av\u00e8re \u00e0 la fois primordial, notamment pour que le patient adh\u00e8re aux soins, mais pas toujours simple \u00e0 mettre en place. Ce paradoxe rend n\u00e9cessaire un cadre \u00e9thique bas\u00e9 sur le respect du patient, ce qui est incontournable<\/q>, alerte d\u2019embl\u00e9e Nicolas Grandchamp, infirmier coordinateur au service de psychiatrie du centre hospitalier Paul Martinais \u00e0 Loches (Indre-et-Loire). La visite \u00e0 domicile est fond\u00e9e sur une prescription m\u00e9dicale d\u00e9livr\u00e9e par le m\u00e9decin psychiatrique ou le m\u00e9decin traitant. La premi\u00e8re \u00e9tape consiste donc \u00e0 obtenir le consentement du patient.
Le but est de l\u2019accompagner et non pas de le forcer<\/q>, insiste Nicolas Grandchamp.<\/p>\n\n\n\n
Nous sommes per\u00e7us comme des personnes intrusives. C\u2019est pourquoi rester sur le seuil de la porte quelques minutes est par exemple tr\u00e8s important<\/q>, sugg\u00e8re Jean-Michel Bourelle, infirmier de secteur psychiatrique et formateur consultant permanent au GRIEPS de Lyon (Rh\u00f4ne). Les patients \u00e9tant tr\u00e8s sensibles aux variations de leur environnement, l\u2019IDEL doit ensuite rapidement \u00e9valuer leur humeur du jour, par exemple en parlant avec eux de tout et de rien. En effet, plus on communique, plus il y a des chances que la visite se passe bien. En fin d\u2019intervention, il convient de fixer le prochain rendez-vous et veiller \u00e0 ce que le patient le note dans son agenda.<\/p>\n\n\n\n
ne surtout pas se faire happer<\/q>, r\u00e9sume Nicolas Grandchamp. Il convient ensuite fixer, en accord avec lui, des objectifs afin d\u2019inscrire chaque visite dans un processus dynamique : comment voit-il sa prise en charge ? Qu\u2019attend-il de l\u2019IDEL qui se d\u00e9place \u00e0 son domicile et s\u2019assure de la bonne prise du traitement ?… Il est n\u00e9cessaire d\u2019instaurer une sorte de colloque singulier, un dialogue qui permette \u00e0 l\u2019infirmier lib\u00e9ral d\u2019instaurer autant que possible un rapport de confiance. En clair, le savoir \u00eatre est primordial.
Par exp\u00e9rience, je constate que le fait d\u2019\u00eatre vrai avec les patients facilite l\u2019apprentissage de la r\u00e9silience<\/q>, souligne Nicolas Grandchamp. Et de rappeler qu\u2019un
patient psychiatrique stabilis\u00e9 peut retourner vivre \u00e0 son domicile. La question est de savoir si les patients sont dangereux pour eux-m\u00eames ou pour autrui.<\/q> A cet \u00e9gard, il revient \u00e0 l\u2019IDE de secteur psychiatrique de s\u2019assurer r\u00e9guli\u00e8rement de la capacit\u00e9 du patient \u00e0 g\u00e9rer les t\u00e2ches du quotidien comme ouvrir son courrier, payer ses factures, faire ses courses\u2026 sachant que beaucoup vivent dans des conditions tr\u00e8s pr\u00e9caires.<\/p>\n\n\n\n
\u00ab Travailler main dans la main \u00bb<\/h3>\n\n\n\n
N\u2019importe quel infirmier lib\u00e9ral qui se sent en difficult\u00e9 peut faire appel aux Centres m\u00e9dico-psychologiques (CMP) de secteur, rappelle Nicolas Grandchamp. Il ne faut pas h\u00e9siter \u00e0 activer ce r\u00e9seau et \u00e0 travailler main dans la main.<\/q> D\u2019autant que la pr\u00e9sence d\u2019un infirmier lib\u00e9ral chez le patient est en g\u00e9n\u00e9ral assez br\u00e8ve, m\u00eame s\u2019il n’est pas rare qu\u2019il leur arrive de passer 25 min pour administrer trois comprim\u00e9s chez un patients psy.<\/p>\n\n\n\n