{"id":79,"date":"2017-04-24T08:33:47","date_gmt":"2017-04-24T08:33:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.infirmieres-lepontet.fr\/?p=79"},"modified":"2024-10-26T14:08:54","modified_gmt":"2024-10-26T12:08:54","slug":"demence-ou-vieillissement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.infirmieres-lepontet.fr\/index.php\/2017\/04\/24\/demence-ou-vieillissement\/","title":{"rendered":"Signes pr\u00e9coces de d\u00e9mence ou simple vieillissement ?"},"content":{"rendered":"<div class=\"main-article__chapo texte--editorial crayon article-chapo-300465 \">\n<p>La maladie d\u2019Alzheimer est une maladie neuro d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative (c\u2019est-\u00e0-dire une atteinte c\u00e9r\u00e9brale progressive conduisant \u00e0 la mort neuronale) caract\u00e9ris\u00e9e par une perte progressive de la m\u00e9moire et de certaines fonctions intellectuelles (cognitives) conduisant \u00e0 des r\u00e9percussions dans les activit\u00e9s de la vie quotidienne.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"main-article__texte texte--editorial crayon article-texte-300465 \">\n<p><span class=\"spip_document_332390 spip_documents spip_documents_center\"><a class=\"lity-enabled hasbox\" href=\"https:\/\/sante.gouv.fr\/IMG\/jpg\/istock_000015779524_medium_b.jpg\" type=\"image\/jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/sante.gouv.fr\/local\/cache-vignettes\/L300xH200\/istock_000015779524_medium_b-bb9a8.jpg\" alt=\"JPEG\" width=\"300\" height=\"200\" \/><\/a><\/span><\/p>\n<h4 id=\"Definition-amp-causes\" class=\"spip\">D\u00e9finition &amp; causes<\/h4>\n<p>La maladie d\u2019Alzheimer est une maladie neuro d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative (c\u2019est-\u00e0-dire une atteinte c\u00e9r\u00e9brale progressive conduisant \u00e0 la mort neuronale) caract\u00e9ris\u00e9e par une perte progressive de la m\u00e9moire et de certaines fonctions intellectuelles (cognitives) conduisant \u00e0 des r\u00e9percussions dans les activit\u00e9s de la vie quotidienne.<\/p>\n<p>Les sympt\u00f4mes \u00e9voluent dans le temps. Cette \u00e9volution est variable d\u2019un individu \u00e0 l\u2019autre.<\/p>\n<p>Les troubles de la m\u00e9moire forment le sympt\u00f4me le plus fr\u00e9quent. Ils doivent \u00eatre associ\u00e9s \u00e0 un autre trouble des fonctions cognitives pour que le diagnostic de maladie d\u2019Alzheimer puisse \u00eatre \u00e9voqu\u00e9. Il peut s\u2019agir\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"spip\" role=\"list\">\n<li>de troubles du langage (aphasie)\u00a0;<\/li>\n<li>de difficult\u00e9s \u00e0 effectuer certains gestes (apraxie)\u00a0;<\/li>\n<li>de la perte de la reconnaissance des objets ou des personnes (agnosie)\u00a0;<\/li>\n<li>ou encore de la perte des fonctions ex\u00e9cutives, c\u2019est-\u00e0-dire de la capacit\u00e9 \u00e0 adapter son comportement \u00e0 un contexte donn\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les causes pr\u00e9cises de la maladie ne sont pas identifi\u00e9es, mais les travaux de recherche en cours sur le sujet permettent de mieux en conna\u00eetre les m\u00e9canismes biologiques.<\/p>\n<p>Sur le plan physiopathologique, la maladie d\u2019Alzheimer est caract\u00e9ris\u00e9e par l\u2019association de 2 l\u00e9sions neuropathologiques c\u00e9r\u00e9brales\u00a0: les d\u00e9p\u00f4ts extracellulaires de prot\u00e9ine beta-amylo\u00efde et les d\u00e9p\u00f4ts intracellulaires de prot\u00e9ine tau. Ces l\u00e9sions vont progresser au fil du temps de la r\u00e9gion hippocampique vers l\u2019ensemble du cortex c\u00e9r\u00e9bral expliquant la progression des troubles avec l\u2019apparition d\u2019une aphasie, d\u2019une apraxie, de troubles visuo-spatiaux et de troubles des fonctions ex\u00e9cutives.<\/p>\n<p>D\u2019autres maladies sont source de signes cliniques proches, la d\u00e9mence d\u2019origine vasculaire, la d\u00e9mence \u00e0 corps de Lewy, la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence lobaire fronto-temporale. Ces maladies sont dites apparent\u00e9es \u00e0 la maladie d\u2019Alzheimer.<\/p>\n<p>\u2192\u00a0<a class=\"spip_out external\" style=\"box-sizing: inherit; color: #000091; text-decoration: none;\" title=\"Pour en savoir plus consultez le dossier d\u00e9di\u00e9 sur le site de l\u2019Inserm (nouvelle fen\u00eatre)\" href=\"https:\/\/www.inserm.fr\/thematiques\/neurosciences-sciences-cognitives-neurologie-psychiatrie\/dossiers-d-information\/alzheimer\" target=\"_blank\" rel=\"external noopener noreferrer\">Pour en savoir plus consultez le dossier d\u00e9di\u00e9 sur le site de l\u2019Inserm<\/a><\/p>\n<p><strong>Alzheimer en chiffres<\/strong><br class=\"autobr\" \/>La maladie d\u2019Alzheimer est la plus fr\u00e9quente des d\u00e9mences du sujet \u00e2g\u00e9, la deuxi\u00e8me \u00e9tiologie \u00e9tant la d\u00e9mence vasculaire (DV), les autres causes moins fr\u00e9quentes sont la d\u00e9mence fronto-temporale et la d\u00e9mence \u00e0 corps de Lewy<\/p>\n<p>La pr\u00e9valence des d\u00e9mences, toutes causes confondues augmente exponentiellement entre 65 et 85 ans et double environ tous les 5 ans. Apr\u00e8s 85 ans cette augmentation est moins bien document\u00e9e, les sujets tr\u00e8s \u00e2g\u00e9s \u00e9tant relativement peu nombreux dans la plupart des \u00e9tudes et les difficult\u00e9s \u00e0 \u00e9tablir un diagnostic pr\u00e9cis plus importantes dans cette tranche d\u2019\u00e2ge.<\/p>\n<p>D\u2019apr\u00e8s les derni\u00e8res estimations\u00a0<i>(source\u00a0: BEH Sant\u00e9 publique France &#8211; septembre 2016 &#8211; estimation \u00e0 partir d\u2019\u00e9tudes\/\u00e9chantillons)<\/i>, 1 200 000 personnes pourraient \u00eatre touch\u00e9es en France par la maladie d\u2019Alzheimer ou une maladie apparent\u00e9e, 750 000 personnes seraient diagnostiqu\u00e9es.<\/p>\n<p>La maladie touche 23% de la population apr\u00e8s 80 ans. Apr\u00e8s 65 ans, elle concerne environ deux fois plus de femmes que d\u2019hommes.<\/p>\n<p>Compte tenu du vieillissement d\u00e9mographique, des travaux annoncent un doublement du nombre de cas d\u2019ici \u00e0 2050.<\/p>\n<p>\u2192\u00a0<a class=\"spip_out external\" style=\"box-sizing: inherit; color: #000091; text-decoration: none;\" title=\"Pour en savoir plus, consultez l\u2019\u00e9tude parue dans The Lancet (en anglais) (nouvelle fen\u00eatre)\" href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/action\/showPdf?pii=S2468-2667%2821%2900249-8\" target=\"_blank\" rel=\"external noopener noreferrer\">Pour en savoir plus, consultez l\u2019\u00e9tude parue dans The Lancet (en anglais)<\/a><\/p>\n<h3 id=\"Principaux-enjeux-de-sante-publique\" class=\"spip\">Principaux enjeux de sant\u00e9 publique<\/h3>\n<p>La maladie d\u2019Alzheimer est une maladie grave qui atteint un grand nombre de personnes n\u00e9cessitant une prise en charge sp\u00e9cifique et donc une adaptation du syst\u00e8me sanitaire et m\u00e9dico-social.<\/p>\n<p>La maladie d\u2019Alzheimer \u00e9volue sur plusieurs ann\u00e9es, ce qui signifie qu\u2019au d\u00e9but de la maladie, la personne qui en est atteinte reste pleinement actrice de sa vie. Pour y parvenir, elle va naturellement et progressivement d\u00e9velopper des facult\u00e9s d\u2019adaptation (mobilisation de certaines zones du cerveau, utilisation de pense-b\u00eates\u2026).<\/p>\n<p>Il y a int\u00e9r\u00eat \u00e0 poser un diagnostic t\u00f4t dans la maladie. Le diagnostic pr\u00e9coce permet d\u2019anticiper les cons\u00e9quences de la perte progressive des fonctions cognitives et ainsi de maintenir sa qualit\u00e9 de vie plus longtemps. Il permet aussi de faire le diagnostic d\u2019autres maladies apparent\u00e9es. Les centres de diagnostic sp\u00e9cialis\u00e9s permettent de fiabiliser le diagnostic.<\/p>\n<p>Les causes g\u00e9n\u00e9tiques de la maladie d\u2019Alzheimer ne sont pas les formes les plus fr\u00e9quentes. Les facteurs environnementaux et comportementaux constituent un enjeu de sant\u00e9 publique car ils sont souvent \u00e9vitables (voir chapitre sur les facteurs de risque). La pr\u00e9vention de la maladie d\u2019Alzheimer n\u2019est pas encore clairement \u00e9tablie mais un certain nombre de facteurs sur lesquels on peut agir commencent \u00e0 \u00eatre \u00e9tabli (la prise en charge des facteurs de risque vasculaires et les comportements protecteurs associ\u00e9s comme l\u2019activit\u00e9 physique et une alimentation saine).<\/p>\n<p>Avec l\u2019aggravation de leurs sympt\u00f4mes, les personnes atteintes deviennent d\u00e9pendantes. L\u2019enjeu de sant\u00e9 publique concerne donc aussi l\u2019entourage et les aidants, qui jouent un r\u00f4le tr\u00e8s important dans la prise en charge. La maladie d\u2019Alzheimer pose un d\u00e9fi soci\u00e9tal et \u00e9thique devant les probl\u00e8mes qu\u2019elle pose aux individus et aux aidants qu\u2019ils soient professionnels ou non<\/p>\n<p>La prise en charge des malades Alzheimer n\u00e9cessite la prise en charge et l\u2019accompagnement de leurs aidants familiaux. Des actions sp\u00e9cifiques doivent aller dans ce sens.<\/p>\n<h3 id=\"Prevention-et-facteurs-de-risque\" class=\"spip\">Pr\u00e9vention et facteurs de risque<\/h3>\n<p><strong>Facteurs de risque<\/strong><br class=\"autobr\" \/>La maladie est tr\u00e8s li\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e2ge.<\/p>\n<p>La maladie d\u2019Alzheimer apparait \u00eatre une pathologie multifactorielle complexe, pour laquelle la pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique et les facteurs environnementaux entrent en interaction.<\/p>\n<p>Des facteurs g\u00e9n\u00e9tiques favorisent plus ou moins la survenue de la maladie d\u2019Alzheimer. Il existe d\u2019une part des facteurs g\u00e9n\u00e9tiques qui augmentent la susceptibilit\u00e9 d\u2019une personne d\u2019\u00eatre atteinte de la maladie d\u2019Alzheimer, et d\u2019autre part des formes familiales h\u00e9r\u00e9ditaires rares qui se caract\u00e9risent notamment par une survenue \u00e0 un \u00e2ge plus pr\u00e9coce.<\/p>\n<p>Le facteur de risque g\u00e9n\u00e9tique le plus connu implique le g\u00e8ne (situ\u00e9 sur le chromosome 19) de l\u2019Apolipoprot\u00e9ine E (APOE), une prot\u00e9ine qui intervient dans le transport du cholest\u00e9rol. De nouveaux g\u00e8nes ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9couvert depuis dont le r\u00f4le est encore discut\u00e9.<\/p>\n<p>Concernant les facteurs environnementaux, ils englobent classiquement les facteurs socio-d\u00e9mographiques comme l\u2019\u00e2ge, le niveau d\u2019\u00e9tude (qui renvoie \u00e0 la notion de r\u00e9serve cognitive), les facteurs li\u00e9s au mode de vie comme la pratique d\u2019activit\u00e9 physique, les habitudes alimentaires, la consommation de tabac, d\u2019alcool mais \u00e9galement certains facteurs biologiques lies au mode de vie et modifiables au cours du temps tels que l\u2019hypertension, la dyslipid\u00e9mie ou le diab\u00e8te.<\/p>\n<p><strong>Pr\u00e9vention possible<\/strong><br class=\"autobr\" \/>Les facteurs environnementaux sont \u00e9vitables en adoptant une bonne hygi\u00e8ne de vie\u00a0: alimentation \u00e9quilibr\u00e9e, activit\u00e9 physique, r\u00e9duction du tabagisme. Les connaissances actuelles orientent vers une pr\u00e9vention de la maladie d\u2019Alzheimer par le contr\u00f4le des troubles cardiovasculaires et leurs facteurs de risque (hypertension, diab\u00e8te, tabagisme)\u00a0:\u00a0<strong>Ce qui est bon pour votre c\u0153ur est bon pour votre cerveau\u00a0!<\/strong><\/p>\n<p>\u2192\u00a0<a class=\"spip_out external\" style=\"box-sizing: inherit; color: #000091; text-decoration: none;\" title=\"Pour en savoir plus, consultez l\u2019avis du Haut Conseil de la sant\u00e9 publique (nouvelle fen\u00eatre)\" href=\"https:\/\/www.hcsp.fr\/explore.cgi\/avisrapportsdomaine?clefr=645\" target=\"_blank\" rel=\"external noopener noreferrer\">Pour en savoir plus, consultez l\u2019avis du Haut Conseil de la sant\u00e9 publique<\/a><\/p>\n<h3 id=\"Reperer-les-signes\" class=\"spip\">Rep\u00e9rer les signes<\/h3>\n<p><strong>Diagnostic pr\u00e9coce de la maladie d\u2019Alzheimer<\/strong><br class=\"autobr\" \/>Il n\u2019existe pas aujourd\u2019hui, en routine, de possibilit\u00e9 de d\u00e9pister la maladie avant les signes m\u00eame si des travaux de recherche sont en cours \u00e0 partir d\u2019examens plus ou moins invasifs sur ce sujet. Un d\u00e9pistage par ailleurs n\u2019aurait de sens qui si on disposait d\u2019un traitement efficace. L\u2019objectif prioritaire est de diagnostiquer la maladie au plus t\u00f4t, en d\u00e9tectant ses premiers sympt\u00f4mes, afin d\u2019anticiper et ainsi de pr\u00e9server la qualit\u00e9 de vie et l\u2019autonomie des personnes le plus longtemps possible. Le diagnostic permet notamment d\u2019enclencher une prise en charge m\u00e9dicale et m\u00e9dico-sociale adapt\u00e9e et \u00e9volutive et d\u2019apporter un soutien aux aidants. Il s\u2019agit de\u00a0<strong>diagnostiquer pour agir<\/strong>.<\/p>\n<p><strong>Rep\u00e9rer les premiers signes<\/strong><br class=\"autobr\" \/>Une plainte de trouble de la m\u00e9moire n\u2019est pas toujours un signe d\u2019Alzheimer. Le m\u00e9decin est le seul \u00e0 pouvoir poser un diagnostic.<\/p>\n<p>Les signes suivants doivent alerter, m\u00eame s\u2019ils ne sont pas sp\u00e9cifiques \u00e0 la maladie d\u2019Alzheimer\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"spip\" role=\"list\">\n<li>Une modification du comportement et\/ou de la personnalit\u00e9\u00a0;<\/li>\n<li>L\u2019oubli des \u00e9v\u00e9nements r\u00e9cents\u00a0;<\/li>\n<li>La perte d\u2019objets\u00a0;<\/li>\n<li>Des troubles du langage (mots courants oubli\u00e9s, ou utilis\u00e9s \u00e0 la place d\u2019un autre)\u00a0;<\/li>\n<li>Des difficult\u00e9s pour effectuer des t\u00e2ches famili\u00e8res\u00a0;<\/li>\n<li>La perte de l\u2019orientation dans l\u2019espace et dans le temps\u00a0;<\/li>\n<li>Des difficult\u00e9s \u00e0 effectuer des raisonnements abstraits\u00a0;<\/li>\n<li>L\u2019alt\u00e9ration du jugement\u00a0;<\/li>\n<li>Une perte de motivation.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ces signes doivent amener \u00e0 consulter le m\u00e9decin traitant, qui orientera la personne, si n\u00e9cessaire, vers une consultation sp\u00e9cialis\u00e9e ou un neurologue de ville.<\/p>\n<p><strong>Diagnostic<\/strong><br class=\"autobr\" \/>Le diagnostic de la maladie d\u2019Alzheimer repose sur plusieurs types d\u2019examens (bilan clinique et biologique, tests neuropsychologiques, imagerie m\u00e9dicale,). Les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes peuvent r\u00e9aliser des premiers examens (biologiques notamment) permettant d\u2019\u00e9liminer d\u2019autres diagnostics.<\/p>\n<p>Le suivi de l\u2019\u00e9volution des diff\u00e9rents sympt\u00f4mes est tr\u00e8s important pour confirmer le diagnostic, et \u00e9carter d\u2019autres maladies qui peuvent \u00eatre \u00e0 l\u2019origine de troubles de la m\u00e9moire et des fonctions intellectuelles (comme les enc\u00e9phalopathies vasculaires, les maladies \u00e0 corps de Lewy, les d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescences fronto-temporales, la maladie de Creutzfeldt-Jakob\u2026).<\/p>\n<p>\u2192 En savoir plus\u00a0:<\/p>\n<div class=\"doc-joint doc-joint--24 crayon document-titre-344124 \"><span class=\"doc-joint__extension doc-joint__icone\">pdf<\/span><span class=\"doc-joint__titre\">Fiche bonnes pratiques : Maladie d\u2019Alzheimer et troubles neurocognitifs<\/span>\u00a0<a class=\"doc-joint__link pdf blank spip_doc\" style=\"box-sizing: inherit; color: #333333; text-decoration: none;\" title=\"T\u00e9l\u00e9chargement du pdf\t(642.3\u00a0kio) (nouvelle fen\u00eatre)\" href=\"https:\/\/sante.gouv.fr\/IMG\/pdf\/bonne_pratique_alzheimer_v3.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"blank noopener\" type=\"application\/pdf\"><span class=\"doc-joint__libelle-lien\">T\u00e9l\u00e9chargement du pdf<\/span>\u00a0<span class=\"doc-joint__taille\">(642.3\u00a0kio)<\/span><\/a><\/div>\n<p><br class=\"autobr\" \/><strong>Annonce de la maladie<\/strong><br class=\"autobr\" \/>Les autorit\u00e9s sanitaires recommandent que le diagnostic soit annonc\u00e9 de fa\u00e7on explicite au patient par le m\u00e9decin sp\u00e9cialiste (neurologue, g\u00e9riatre ou psychiatre) qui l\u2019a \u00e9tabli. C\u2019est aussi une demande des usagers et des familles.<\/p>\n<p>L\u2019annonce se fait en lien avec le m\u00e9decin traitant. \u00c0 la demande du patient, cette information peut \u00eatre partag\u00e9e avec une personne de son choix.<\/p>\n<p>L\u2019annonce est accompagn\u00e9e d\u2019une proposition de soins et d\u2019aide appel\u00e9e Plan Personnalis\u00e9 de Sant\u00e9 ou Plan de Sant\u00e9 Personnalis\u00e9 qui d\u00e9finira un programme personnalis\u00e9 d\u2019aides adapt\u00e9es aux besoins de la personne.<\/p>\n<h4 id=\"Le-parcours-de-soins-ou-de-sante\" class=\"spip\">Le parcours de soins ou de sant\u00e9<\/h4>\n<p>M\u00eame si l\u2019annonce n\u2019est pas suivie d\u2019un traitement m\u00e9dicamenteux curatif, il est possible de proposer de nombreuses interventions par des professionnels afin d\u2019anticiper les situations \u00e0 venir et assurer un maintien au domicile optimal le plus longtemps possible. Il s\u2019agit de\u00a0<strong>diagnostiquer pour agir<\/strong>.<\/p>\n<p>Diff\u00e9rentes solutions existent, du maintien \u00e0 domicile \u00e0 l\u2019accueil en \u00e9tablissement, il existe un dispositif adapt\u00e9 \u00e0 chaque stade de la maladie. Les \u00e9tapes du diagnostic et de la prise en charge \u00e9voqu\u00e9es dans le chapitre pr\u00e9c\u00e9dent se d\u00e9clinent avec les moyens et les ressources suivants.<\/p>\n<p><strong>Rep\u00e9rage et \u00e9valuation initiale<\/strong><br class=\"autobr\" \/>Face \u00e0 une plainte ou un autre signe d\u2019appel, le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste assure une premi\u00e8re \u00e9valuation. Cette \u00e9valuation peut permettre de rassurer la personne sur la b\u00e9nignit\u00e9 des troubles. Elle peut dans d\u2019autres cas conduire au diagnostic d\u2019autres maladies comme une d\u00e9pression ou d\u2019autres maladies neurologiques.<\/p>\n<p>De plus, si on veut am\u00e9liorer la prise en charge des maladies dans les prochaines ann\u00e9es, il faudra pouvoir intervenir le plus t\u00f4t possible. En effet, le rep\u00e9rage pr\u00e9coce sera essentiel quand apparaitront les premiers traitements, car ils seront efficaces aux stades pr\u00e9coces de la maladie.<\/p>\n<dl class=\"spip_document_378550 spip_documents spip_documents_center\">\n<dt><picture class=\"adapt-img-wrapper c2558257001 png\"><source srcset=\"local\/adapt-img\/480\/20x\/IMG\/png\/benefice_de_l_interventio_precoce_-_maladie_d_alzheimer.png?1680688459 960w, local\/adapt-img\/486\/20x\/IMG\/png\/benefice_de_l_interventio_precoce_-_maladie_d_alzheimer.png?1680688459 972w\" type=\"image\/png\" media=\"(-webkit-min-device-pixel-ratio: 2), (min-resolution: 2dppx)\" sizes=\"(min-width: 1024px) 1024px, 100vw\" \/><source srcset=\"local\/adapt-img\/480\/15x\/IMG\/png\/benefice_de_l_interventio_precoce_-_maladie_d_alzheimer.png?1680688459 720w, local\/adapt-img\/486\/15x\/IMG\/png\/benefice_de_l_interventio_precoce_-_maladie_d_alzheimer.png?1680688459 729w\" type=\"image\/png\" media=\"(-webkit-min-device-pixel-ratio: 1.5), (min-resolution: 1.5dppx)\" sizes=\"(min-width: 1024px) 1024px, 100vw\" \/><\/picture><\/dt>\n<dt class=\"crayon document-titre-378550 spip_doc_titre\"><strong>B\u00e9n\u00e9fice de l\u2019intervention pr\u00e9coce dans la maladie d\u2019Alzheimer<\/strong><\/dt>\n<\/dl>\n<p><strong>Consultation m\u00e9moire<\/strong><br class=\"autobr\" \/>Les consultations m\u00e9moires (hospitali\u00e8res ou lib\u00e9rales) ont pour mission\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"spip\" role=\"list\">\n<li>d\u2019affirmer le trouble le trouble mn\u00e9sique, diagnostiquer avec fiabilit\u00e9 un syndrome d\u00e9mentiel et le type de d\u00e9mence\u00a0;<\/li>\n<li>rassurer les personnes exprimant une plainte mn\u00e9sique, n\u2019ayant pas de syndrome d\u00e9mentiel et leur proposer un suivi\u00a0;<\/li>\n<li>prescrire les m\u00e9dicaments sp\u00e9cifiques, les s\u00e9ances de r\u00e9habilitation\u00a0;<\/li>\n<li>identifier les situations complexes justifiant le recours au CMRR (voir ci-dessous)\u00a0;<\/li>\n<li>transmettre rapidement le r\u00e9sultat au m\u00e9decin traitant notamment lors de l\u2019annonce d\u2019un diagnostic\u00a0;<\/li>\n<li>participer \u00e0 la formation des personnels impliqu\u00e9s dans la prise en charge des personnes souffrant de troubles d\u00e9mentiels.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong class=\"caractencadre-spip spip\">Centres m\u00e9moire de ressources et de recherche (CMRR)<\/strong><br class=\"autobr\" \/>Les CMRR ont pour mission<\/p>\n<ul class=\"spip\" role=\"list\">\n<li>d\u2019\u00eatre un recours pour les consultations m\u00e9moire et les sp\u00e9cialistes pour les diagnostics complexes atypiques qui requi\u00e8rent une expertise\u00a0;<\/li>\n<li>d\u2019assurer les missions d\u2019une consultation m\u00e9moire pour le secteur g\u00e9ographique.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ils assurent en outre des missions de formation, de recherche, de conseil aupr\u00e8s des ARS sur la labellisation des structures impliqu\u00e9es dans le diagnostic et le suivi de la maladie d\u2019Alzheimer et des maladies apparent\u00e9es, assurent un contr\u00f4le qualit\u00e9 des donn\u00e9es export\u00e9es vers la Banque nationale Alzheimer\u2026<br class=\"autobr\" \/>\u2192\u00a0<a class=\"spip_out external\" style=\"box-sizing: inherit; color: #000091; text-decoration: none;\" title=\"Pour en savoir plus (nouvelle fen\u00eatre)\" href=\"https:\/\/www.fcmrr.fr\/cmrr.php\" target=\"_blank\" rel=\"external noopener noreferrer\">Pour en savoir plus<\/a><\/p>\n<p><strong class=\"caractencadre-spip spip\">Les centres experts\/ressources-comp\u00e9tences<\/strong><br class=\"autobr\" \/>Ce sont des acteurs essentiels dans l\u2019organisation territoriale des parcours de prise en charge des personnes atteintes de maladies neuro-d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives. Labellis\u00e9s par les ARS, leur r\u00f4le est pr\u00e9pond\u00e9rant pour favoriser les collaborations entre les divers acteurs au service de la continuit\u00e9 et la fluidit\u00e9 de ces parcours.<\/p>\n<p>Les CMRR et centres experts pour la maladie de Parkinson ont \u00e9t\u00e9 consolid\u00e9s dans le cadre du plan. Les centres de ressources et de comp\u00e9tences pour la scl\u00e9rose en plaques ont \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9s. Quelques informations essentielles sur leurs r\u00e9alisations et projets ont \u00e9t\u00e9 rassembl\u00e9es dans un document disponible ci-dessous.<\/p>\n<div class=\"doc-joint doc-joint--24 crayon document-titre-343977 \"><span class=\"doc-joint__extension doc-joint__icone\">pdf<\/span><span class=\"doc-joint__titre\">Les centres experts\/ressources-comp\u00e9tences &#8211; Maladies neuro-d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives<\/span>\u00a0<a class=\"doc-joint__link pdf blank spip_doc\" style=\"box-sizing: inherit; color: #333333; text-decoration: none;\" title=\"T\u00e9l\u00e9chargement du pdf\t(5.8\u00a0Mio) (nouvelle fen\u00eatre)\" href=\"https:\/\/sante.gouv.fr\/IMG\/pdf\/2018-07-17-les_centres_experts_mndv3-2.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"blank noopener\" type=\"application\/pdf\"><span class=\"doc-joint__libelle-lien\">T\u00e9l\u00e9chargement du pdf<\/span>\u00a0<span class=\"doc-joint__taille\">(5.8\u00a0Mio)<\/span><\/a><\/div>\n<p><strong>La consultation initiale et la visite longue<\/strong><br class=\"autobr\" \/>La visite longue a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9e dans le cadre du plan Alzheimer 2008-2012 pour am\u00e9liorer la prise en charge du patient \u00e0 son domicile. Cette consultation, r\u00e9alis\u00e9e au domicile par le m\u00e9decin traitant, permet de mieux \u00e9valuer les besoins du patient dans son cadre de vie et les moyens mis en place.<\/p>\n<p>Ce dispositif, renforc\u00e9 depuis 2017 (nouvelle convention m\u00e9dicale), pr\u00e9voit\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"spip\" role=\"list\">\n<li>des consultations initiales d\u2019information du patient et de mise en place d\u2019une strat\u00e9gie th\u00e9rapeutique pour une pathologie neurologique grave ou neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9rative r\u00e9alis\u00e9es au cabinet du m\u00e9decin (55\u20ac). Ces consultations \u00e0 caract\u00e8re tr\u00e8s complexes sont une nouveaut\u00e9 de la convention m\u00e9dicale mise en place pour certaines pathologies dont les pathologies neurologiques et neuro-d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives.<\/li>\n<li>les visites longues (70\u20ac)\u00a0: il s\u2019agit des visites r\u00e9alis\u00e9es au domicile du patient atteint de maladie neuro-d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative par le m\u00e9decin traitant. Les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes peuvent d\u00e9sormais r\u00e9aliser jusqu\u2019\u00e0 trois visites longues annuelles.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Les traitements m\u00e9dicamenteux<\/strong><br class=\"autobr\" \/>Actuellement, il n\u2019existe pas de traitement m\u00e9dicamenteux permettant de gu\u00e9rir de la maladie d\u2019Alzheimer. Les traitements actuels (inhibiteurs de l\u2019Ac\u00e9tylcholine est\u00e9rase) ont une efficacit\u00e9 tr\u00e8s faible, inconstante et limit\u00e9e dans le temps. Ils comportent un risque d\u2019effets ind\u00e9sirables graves, augmentant avec la dur\u00e9e du traitement. Ils n\u2019enrayent pas la progression de la maladie.<\/p>\n<p>S\u2019il n\u2019y a pas de traitement m\u00e9dicamenteux permettant de gu\u00e9rir la maladie, il ne faut pas n\u00e9gliger la survenue d\u2019effets ind\u00e9sirables cons\u00e9cutifs \u00e0 la prise de certains m\u00e9dicaments comme les somnif\u00e8res ou les anxiolytiques. Ceux-ci peuvent \u00eatre responsables de confusion, de chute\u2026. Dans tous les cas, demandez toujours conseil \u00e0 votre m\u00e9decin ou votre pharmacien.<br class=\"autobr\" \/>\u2192\u00a0<a class=\"spip_in\" style=\"box-sizing: inherit; color: #000091; text-decoration: none;\" href=\"https:\/\/sante.gouv.fr\/soins-et-maladies\/medicaments\/focus-medicaments\/article\/arret-de-prise-en-charge-par-l-assurance-maladie-des-medicaments-dans-la\">D\u00e9remboursement des traitements symptomatiques de la maladie d\u2019Alzheimer\u00a0: les raisons et les mesures en direction des personnes malades et de leurs aidants<\/a><\/p>\n<p><strong>R\u00e9pertoire d\u2019essais cliniques<\/strong><br class=\"autobr\" \/>Des essais cliniques ou th\u00e9rapeutiques concernant la maladie d\u2019Alzheimer sont en cours. Ils contribuent \u00e0 la recherche sur la maladie en permettant de mieux la comprendre ou la traiter. De nombreuses recherches sont en cours sur les m\u00e9dicaments qui pourraient interrompre la cascade d\u2019\u00e9v\u00e8nements qui conduisent par le biais de la prot\u00e9ine tau ou de la plaque d\u2019amylose \u00e0 la mort neuronale.<br class=\"autobr\" \/>\u2192\u00a0<a class=\"spip_out external\" style=\"box-sizing: inherit; color: #000091; text-decoration: none;\" title=\"Pour en savoir plus, consultez le r\u00e9pertoire des essais cliniques men\u00e9s en France (nouvelle fen\u00eatre)\" href=\"https:\/\/ansm.sante.fr\/documents\/reference\/repertoires-des-essais-cliniques-de-medicaments\" target=\"_blank\" rel=\"external noopener noreferrer\">Pour en savoir plus, consultez le r\u00e9pertoire des essais cliniques men\u00e9s en France<\/a><\/p>\n<dl class=\"spip_document_378554 spip_documents spip_documents_center\">\n<dt><picture class=\"adapt-img-wrapper c1548887683 png\"><source srcset=\"local\/adapt-img\/480\/20x\/IMG\/png\/la_france_premier_pays_europeen_en_recherche_clinique_mnd_.png?1680688459 960w, local\/adapt-img\/536\/20x\/IMG\/png\/la_france_premier_pays_europeen_en_recherche_clinique_mnd_.png?1680688460 1072w\" type=\"image\/png\" media=\"(-webkit-min-device-pixel-ratio: 2), (min-resolution: 2dppx)\" sizes=\"(min-width: 1024px) 1024px, 100vw\" \/><source srcset=\"local\/adapt-img\/480\/15x\/IMG\/png\/la_france_premier_pays_europeen_en_recherche_clinique_mnd_.png?1680688459 720w, local\/adapt-img\/536\/15x\/IMG\/png\/la_france_premier_pays_europeen_en_recherche_clinique_mnd_.png?1680688460 804w\" type=\"image\/png\" media=\"(-webkit-min-device-pixel-ratio: 1.5), (min-resolution: 1.5dppx)\" sizes=\"(min-width: 1024px) 1024px, 100vw\" \/><\/picture><\/dt>\n<dt class=\"crayon document-titre-378554 spip_doc_titre\"><strong>La France, premier pays europ\u00e9en en recherche clinique sur les maladies neuro-d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives<\/strong><\/dt>\n<\/dl>\n<p><strong>Les traitements non m\u00e9dicamenteux<\/strong><br class=\"autobr\" \/>La France est actuellement le premier pays europ\u00e9en en termes de recherche sur les maladies neuro-d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives et notamment la maladie d\u2019Alzheimer, une situation qui r\u00e9sulte de l\u2019engagement en faveur de cette politique initi\u00e9 depuis les ann\u00e9es 2000.<\/p>\n<p>De nombreuses approches non m\u00e9dicamenteuses (musique, danse, stimulation multisensorielle, th\u00e9rapie par les animaux familiers, rem\u00e9diation cognitive, th\u00e9rapie par r\u00e9miniscence, luminoth\u00e9rapie, Snoezelen,..) sont propos\u00e9es (le plus souvent devant des troubles du comportement mais l\u2019efficacit\u00e9 de ces approches est difficile \u00e0 d\u00e9montrer.<\/p>\n<p><strong>La prise en charge des troubles sensoriels<\/strong><br class=\"autobr\" \/>L\u2019avanc\u00e9e en \u00e2ge est caract\u00e9ris\u00e9e par une diminution des fonctions sensorielles (diminution de la vue, moins bonne audition\u2026). Celle-ci aggrave les troubles de m\u00e9moire ou d\u2019orientation dans l\u2019espace. La prise en charge des troubles de la vue et\/ou de l\u2019ou\u00efe ainsi qu\u2019une bonne hygi\u00e8ne bucco-dentaire sont donc indispensables pour ne pas empirer la situation.<\/p>\n<p><strong>L\u2019orthophonie<\/strong><br class=\"autobr\" \/>Suite \u00e0 un bilan, l\u2019orthophoniste va mettre en place un projet de soin. Son intervention va surtout cibler la communication du patient vis-\u00e0-vis des autres. Ces s\u00e9ances sont prises en charges par l\u2019Assurance maladie. Suite au plan Alzheimer 2008-2012, 12 \u00e0 15 s\u00e9ances de\u00a0<strong>r\u00e9habilitation<\/strong>\u00a0sont financ\u00e9es int\u00e9gralement par l\u2019Assurance maladie dans le cadre d\u2019un forfait annuel et d\u00e9livr\u00e9es par des \u00e9quipes sp\u00e9cialis\u00e9es Alzheimer organis\u00e9es au sein du SSIAD\u00a0<i>(Services de soins infirmiers \u00e0 domicile)<\/i>. Ces s\u00e9ances peuvent \u00eatre renouvel\u00e9es une fois par an si le patient r\u00e9pond toujours aux crit\u00e8res d\u2019\u00e9ligibilit\u00e9.<\/p>\n<p><strong>\u00c9ducation th\u00e9rapeutique du patient<\/strong><br class=\"autobr\" \/>L\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique permet au malade, notamment au d\u00e9but de la maladie, de rester le plus autonome possible par l\u2019apprentissage de connaissances et comp\u00e9tences afin qu\u2019il soit acteur de sa prise en charge et contribue lui-m\u00eame \u00e0 sa qualit\u00e9 de vie. Elle va plus loin qu\u2019une simple information ou un conseil de pr\u00e9vention d\u00e9livr\u00e9s par un professionnel de sant\u00e9 \u00e0 diverses occasions.<\/p>\n<p>L\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique fait partie de la prise en charge du patient au m\u00eame titre que les traitements et la r\u00e9\u00e9ducation.<br class=\"autobr\" \/>\u2192\u00a0<a class=\"spip_out external\" style=\"box-sizing: inherit; color: #000091; text-decoration: none;\" title=\"Pour plus d\u2019informations, renseignez-vous aupr\u00e8s de votre Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 (nouvelle fen\u00eatre)\" href=\"https:\/\/www.ars.sante.fr\/\" target=\"_blank\" rel=\"external noopener noreferrer\">Pour plus d\u2019informations, renseignez-vous aupr\u00e8s de votre Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9<\/a><\/p>\n<p><strong>L\u2019aide aux aidants<\/strong><br class=\"autobr\" \/>La maladie d\u2019Alzheimer est une maladie tr\u00e8s \u00e9prouvante pour les proches de la personne malade.<\/p>\n<p>Garde de nuit, r\u00e9pit \u00e0 domicile, accueil familial temporaire, accueil de nuit, activit\u00e9s sociales pour les couples aid\u00e9s\/aidants et vacances, autant d\u2019initiatives qui se d\u00e9veloppent pour offrir une meilleure qualit\u00e9 de vie au patient et un peu de r\u00e9pit aux aidants. Lorsque la personne malade vit \u00e0 son domicile, elle peut b\u00e9n\u00e9ficier ponctuellement d\u2019un accueil de jour ou d\u2019un h\u00e9bergement temporaire, qui permettent aux aidants d\u2019avoir un peu de r\u00e9pit. Plusieurs types d\u2019organismes publics, associatifs ou priv\u00e9s proposent ce genre d\u2019accueil.<\/p>\n<p>Des informations peuvent \u00eatre obtenues aupr\u00e8s des\u00a0<strong>plateformes de r\u00e9pits<\/strong>, dans les structures de coordination comme les Centres locaux d\u2019information et de coordination (CLIC) et aupr\u00e8s des associations.<\/p>\n<ul class=\"spip\" role=\"list\">\n<li><a class=\"spip_out external\" style=\"box-sizing: inherit; color: #000091; text-decoration: none;\" title=\"Pour en savoir plus et trouver une adresse pr\u00e8s de chez vous (nouvelle fen\u00eatre)\" href=\"https:\/\/www.pour-les-personnes-agees.gouv.fr\/aider-un-proche\" target=\"_blank\" rel=\"external noopener noreferrer\">Pour en savoir plus et trouver une adresse pr\u00e8s de chez vous<\/a><\/li>\n<li><a class=\"spip_out external\" style=\"box-sizing: inherit; color: #000091; text-decoration: none;\" title=\"Vous accompagnez une personne atteinte de la maladie d\u2019Alzheimer ou d\u2019une maladie apparent\u00e9e\u00a0: faites le point avec votre m\u00e9decin traitant (nouvelle fen\u00eatre)\" href=\"https:\/\/www.has-sante.fr\/jcms\/r_1501551\/fr\/vous-accompagnez-une-personne-atteinte-de-la-maladie-d-alzheimer-ou-d-une-maladie-apparentee-faites-le-point-avec-votre-medecin-traitant\" target=\"_blank\" rel=\"external noopener noreferrer\">Vous accompagnez une personne atteinte de la maladie d\u2019Alzheimer ou d\u2019une maladie apparent\u00e9e\u00a0: faites le point avec votre m\u00e9decin traitant<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>La formation des aidants<\/strong><br class=\"autobr\" \/>Des formations sont propos\u00e9es aux aidants familiaux. Il s\u2019agit d\u2019apprendre \u00e0 faire les bons gestes, trouver les bons mots et surmonter les difficult\u00e9s \u00e0 vivre au quotidien avec une personne malade.<\/p>\n<p>Ces formations sont r\u00e9alis\u00e9es par des organismes agr\u00e9es.<\/p>\n<p>Pour en savoir plus et trouver une adresse pr\u00e8s de chez vous\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"spip\" role=\"list\">\n<li><a class=\"spip_out external\" style=\"box-sizing: inherit; color: #000091; text-decoration: none;\" title=\"Aider un proche (nouvelle fen\u00eatre)\" href=\"https:\/\/www.pour-les-personnes-agees.gouv.fr\/aider-un-proche\" target=\"_blank\" rel=\"external noopener noreferrer\">Aider un proche<\/a><\/li>\n<li><a class=\"spip_out external\" style=\"box-sizing: inherit; color: #000091; text-decoration: none;\" title=\"France Alzheimer (nouvelle fen\u00eatre)\" href=\"https:\/\/www.francealzheimer.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"external noopener noreferrer\">France Alzheimer<\/a><\/li>\n<li><a class=\"spip_out external\" style=\"box-sizing: inherit; color: #000091; text-decoration: none;\" title=\"Association fran\u00e7aise des aidants (nouvelle fen\u00eatre)\" href=\"https:\/\/www.aidants.fr\/\" target=\"_blank\" rel=\"external noopener noreferrer\">Association fran\u00e7aise des aidants<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"doc-joint doc-joint--24 crayon document-titre-339947 \"><span class=\"doc-joint__extension doc-joint__icone\">pdf<\/span><span class=\"doc-joint__titre\">Rapport Pr Michel CLANET \u00ab Quel parcours pour les personnes atteintes de la\u00a0(\u2026)<\/span>\u00a0<a class=\"doc-joint__link pdf blank spip_doc\" style=\"box-sizing: inherit; color: #333333; text-decoration: none;\" title=\"T\u00e9l\u00e9chargement du pdf\t(1.5\u00a0Mio) (nouvelle fen\u00eatre)\" href=\"https:\/\/sante.gouv.fr\/IMG\/pdf\/rapport_pr_michel_clanetdf.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"blank noopener\" type=\"application\/pdf\"><span class=\"doc-joint__libelle-lien\">T\u00e9l\u00e9chargement du pdf<\/span>\u00a0<span class=\"doc-joint__taille\">(1.5\u00a0Mio)<\/span><\/a><\/div>\n<h3 id=\"Vivre-avec\" class=\"spip\">Vivre avec<\/h3>\n<p><strong>Prise en charge de la maladie<\/strong><br class=\"autobr\" \/>La maladie d\u2019Alzheimer fait partie de la liste des\u00a0<strong><a class=\"spip_out external\" style=\"box-sizing: inherit; color: #000091; text-decoration: none;\" title=\"affections de longue dur\u00e9e (nouvelle fen\u00eatre)\" href=\"https:\/\/www.ameli.fr\/assure\/droits-demarches\/maladie-accident-hospitalisation\/affection-longue-duree-ald\/affection-longue-duree-maladie-chronique#:~:text=La%20reconnaissance%20en%20affection%20de,l'ALD%20sont%20rembours%C3%A9s%20normalement.\" target=\"_blank\" rel=\"external noopener noreferrer\">affections de longue dur\u00e9e<\/a><\/strong>\u00a0(ALD). Le co\u00fbt des soins et des traitements remboursables et en lien avec la maladie est pris en charge \u00e0 100% du tarif de la s\u00e9curit\u00e9 sociale par l\u2019Assurance maladie.<\/p>\n<p><strong>Prise en charge m\u00e9dico sociale<\/strong><br class=\"autobr\" \/>Consulter la rubrique\u00a0<a class=\"spip_in\" style=\"box-sizing: inherit; color: #000091; text-decoration: none;\" href=\"https:\/\/sante.gouv.fr\/soins-et-maladies\/maladies\/maladies-neurodegeneratives\/vivre-avec-la-maladie\/\">\u00ab\u00a0Vivre avec la maladie\u00a0\u00bb<\/a>\u00a0sur notre site.<\/p>\n<h3 id=\"Sites-professionnels\" class=\"spip\">Sites professionnels<\/h3>\n<p><a class=\"spip_out external\" style=\"box-sizing: inherit; color: #000091; text-decoration: none;\" title=\"Dossier grand public du site de la F\u00e9d\u00e9ration fran\u00e7aise de neurologie (nouvelle fen\u00eatre)\" href=\"https:\/\/www.ffn-neurologie.org\/grand-public\/maladies\/la-maladie-dalzheimer\" target=\"_blank\" rel=\"external noopener noreferrer\">Dossier grand public du site de la F\u00e9d\u00e9ration fran\u00e7aise de neurologie<\/a><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La maladie d\u2019Alzheimer est une maladie neuro d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative (c\u2019est-\u00e0-dire une atteinte c\u00e9r\u00e9brale progressive conduisant \u00e0 la mort neuronale) caract\u00e9ris\u00e9e par une perte progressive de la m\u00e9moire et de certaines fonctions intellectuelles (cognitives) conduisant \u00e0 des r\u00e9percussions dans les activit\u00e9s de la vie quotidienne. D\u00e9finition &amp; causes La maladie d\u2019Alzheimer est une maladie neuro d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative (c\u2019est-\u00e0-dire une atteinte c\u00e9r\u00e9brale progressive conduisant&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1333,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[18,20,19],"tags":[23,26],"class_list":["post-79","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-education-aux-soins","category-manuels-sante-domicile","category-soins-a-domicile","tag-famille","tag-soignants"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.6 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Signes pr\u00e9coces de d\u00e9mence ou simple vieillissement ? - Cabinet Infirmier Le Pontet JAMET HENRION<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.infirmieres-lepontet.fr\/index.php\/2017\/04\/24\/demence-ou-vieillissement\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Signes pr\u00e9coces de d\u00e9mence ou simple vieillissement ? - Cabinet Infirmier Le Pontet JAMET HENRION\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"La maladie d\u2019Alzheimer est une maladie neuro d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative (c\u2019est-\u00e0-dire une atteinte c\u00e9r\u00e9brale progressive conduisant \u00e0 la mort neuronale) caract\u00e9ris\u00e9e par une perte progressive de la m\u00e9moire et de certaines fonctions intellectuelles (cognitives) conduisant \u00e0 des r\u00e9percussions dans les activit\u00e9s de la vie quotidienne. 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